RESUMO Objetivo: Apresentar a experiência da capacitação de familiares de crianças e adolescentes participantes de um programa multiprofissional de reabilitação intestinal de um hospital público terciário para uso de nutrição parenteral (NP) no domicílio. Métodos: Estudo descritivo transversal com familiares cuidadores de pacientes do Programa de Reabilitação Intestinal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil, entre julho/2014 e janeiro/2017. Critérios de inclusão: familiares das crianças com idades entre 30dias e 17 anos e previsão de uso de NP≥8 semanas; e familiares que demonstrassem motivação para os cuidados da criança. Acapacitação contemplou: lavagem e higienização das mãos; manuseio da bomba de infusão; cuidados com cateter venoso central (CVC) e com solução de NP. Desfechos avaliados foram: taxa de infecção de corrente sanguínea relacionada ao CVC (ICSRC), saída acidental do CVC, término da infusão da NP com atraso ou adiantamento maior que 60minutos em comparação ao previsto, obstrução mecânica, sangramento do sítio de inserção do CVC e óbito. Resultados: Foram capacitados 27 familiares de 17 crianças, com mediana de idade de 28 (18-60) anos, dos quais 63% eram mães. A taxa média de ICSRC observada foi 1,7/1.000 dias de uso de CVC, e a saída acidental do CVC ocorreu em 29,4% dos pacientes. Não foram observadas complicações referentes à infusão da NP, a sangramento ou a óbito. Conclusões: A capacitação de familiares cuidadores possibilitou a execução de maneira segura da NP no domicílio com participação ativa das famílias, tornando o procedimento viável no sistema público de saúde no Brasil.

ABSTRACT Objective: To report the experience of the training in home parenteral nutrition (PN) directed to family members of children and adolescents participating in a multidisciplinary intestinal rehabilitation program of a tertiary public hospital. Methods: Cross-sectional descriptive study with family caregivers of patients from the Intestinal Rehabilitation Program of Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brazil, from July/2014 to January/2017. Inclusion criteria: family members of children aged 30 days to 17 years and estimated PN use ≥8 weeks; and family members motivated to care for the child. The training covered: hand washing and disinfection; infusion pump handling; and central venous catheter (CVC) and PN care. Outcomes assessed: catheter-related bloodstream infection (CRBSI) rate, accidental CVC exit, end of PN infusion with more than 60minutes of delay or advance compared to the time predicted, mechanical obstruction, bleeding in the CVC insertion site, and death. Results: Twenty-seven family members of 17 children were trained. Their median age was 28 (18-60) years, and 63% were mothers. The mean CRBSI rate was 1.7/1,000 days of CVC use, and 29.4% of patients had at least one episode of accidental CVC exit. There were no complications related to PN infusion, bleeding, or death. Conclusions: The training of family caregivers allowed the safe implementation of home PN, with the active participation of families, making the procedure feasible in the public health system in Brazil.

CONTEXTO: A relação direta entre cirrose e alterações na barreira intestinal ainda não foi devidamente esclarecida. OBJETIVO: Verificar a permeabilidade intestinal ao 51Cr-EDTA em ratos com cirrose induzida por tetracloreto de carbono (CCl4) e controles. MÉTODO: Cinquenta ratos Wistar machos pesando 150-180 g foram separados em três grupos: 25 animais receberam CCl4 0,25 mL/kg diluído em óleo de oliva por gavagem com restrição dietética de 12 g/rato/dia por 10 semanas (grupo cirrose induzida por CCl4); 12 receberam a mesma restrição dietética por 10 semanas (grupo não exposto ao CCl4). Outros 13 ratos receberam indometacina 15 mg/kg por gavagem como controle positivo de inflamação intestinal. RESULTADOS: A mediana (intervalo interquartil 25-75) dos valores de permeabilidade intestinal ao 51Cr-EDTA dos grupos cirrose induzida por CCl4 e não exposto ao CCl4 foram 0,90% (0,63-1,79) e 0,90% (0,60-1,52), respectivamente, sem significância estatística (P = 0,65). Os animais do grupo indometacina apresentaram uma mediana de permeabilidade intestinal ao 51Cr-EDTA de 7,3% (5,1-14,7), sendo significativamente maior do que os grupos cirrose induzida por CCl4 e não exposto ao CCl4 (P<0,001). CONCLUSÃO: Este estudo não demonstrou diferenças entre a permeabilidade intestinal ao 51Cr-EDTA em ratos com e sem cirrose. Mais estudos são necessários para melhor esclarecer a relação entre a permeabilidade intestinal e cirrose.

CONTEXT: The straight relationship between cirrhosis and impaired intestinal barrier has not been elucidated yet. OBJECTIVES: To verify 51Cr-EDTA-intestinal permeability in rats with CCl4-induced cirrhosis and controls. METHOD: Fifty male Wistar rats weighing 150-180 g were separated in three groups: 25 animals received CCl4 0.25 mL/kg with olive oil by gavage with 12 g/rat/day food restriction for 10 weeks (CCl4-induced cirrhosis); 12 received the same food restriction for 10 weeks (CCl4-non exposed). Other 13 rats received indomethacin 15 mg/kg by gavage as positive control of intestinal inflammation. RESULTS: The median (25-75 interquartile range) 51Cr-EDTA-IP values of cirrhotic and CCl4-non exposed rats were 0.90% (0.63-1.79) and 0.90% (0.60-1.52) respectively, without significant difference (P = 0.65). Animals from indomethacin group showed 51Cr-EDTA-IP, median 7.3% (5.1-14.7), significantly higher than cirrhotic and CCl4-non exposed rats (P<0.001). CONCLUSION: This study showed the lack of difference between 51Cr-EDTA-intestinal permeability in rats with and without cirrhosis. Further studies are necessary to better clarify the relationship between intestinal permeability and cirrhosis.

RACIONAL: Observa-se um aumento na prevalência de complicações extra-esofágicas do refluxo gastroesofágico. A avaliação do perfil de pacientes submetidos a pHmetria esofágica prolongada poderia auxiliar na identificação de pacientes que poderiam se beneficiar do diagnóstico precoce de refluxo gastroesofágico. OBJETIVO: Avaliar a população de demanda, indicações e resultados dos exames de pHmetria esofágica prolongada na avaliação de refluxo gastroesofágico em um Serviço de Gastroenterologia Pediátrica. PACIENTES E MÉTODOS: Analisaram-se os dados de 190 crianças e adolescentes que realizaram pHmetria esofágica. Realizou-se análise descritiva da população de estudo. As crianças foram categorizadas em cinco grupos conforme a idade. Utilizou-se o aparelho Digitrapper MKIII (Synetics) e software EsopHogram versão 5.7. O parâmetro do exame considerado para análise foi o índice de refluxo. RESULTADOS: As indicações mais freqüentes para o exame foram: asma (26,8%), apnéia/cianose (20%), pneumonias de repetição (18,4%), síndrome do bebê chiador (15,8%) e tosse crônica/rouquidão (11%). Os grupos etários mais freqüentes nas indicações respiratórias foram: asma - maior de 5 anos (92,2%); apnéia/cianose - menor de 3 meses (55,3%); pneumonias de repetição e síndrome do bebê chiador - 3 a 12 meses (31,4% e 83,3%). Os índices de refluxo das crianças com pHmetria positiva para refluxo gastroesofágico foram significativamente mais elevados nas crianças menores de 2 anos, em relação às maiores de 2 anos. CONCLUSÃO: Houve predomínio de manifestações respiratórias nas indicações de pHmetria esofágica. O conhecimento do perfil de pacientes com indicação de pHmetria esofágica pode contribuir para a melhoria da qualidade técnica do exame.

BACKGROUND: An increasing prevalence of extraesophageal complications of gastroesophageal reflux (GER) has been seen. Evaluation of clinical profiles of patients submitted to prolonged esophageal pH monitoring could help to identify the patients who could benefit from the early diagnosis of GER. OBJECTIVE: To evaluate the population, indications and results of esophageal pH-monitoring for the diagnosis of GER in a pediatric gastroenterology clinic. PATIENTS AND METHODS: Data from 190 children and adolescents who had esophageal pH-monitoring were analyzed. A descriptive analysis of the population was performed and the children were categorized in five groups according to the age. The equipment used was a Digitrapper MKIII (Synetics) and all data were analyzed by using a software EsopHogram 5.7. Reflux index was established for analysis. RESULTS: The most frequent indications for the exam were: asthma (26,8%), apnea/cianosis (20%), recurrent pulmonary infections (18,4%), wheezing infant syndrome (15,8%) and chronic cough/horseness (11%). The most frequent groups of age for the respiratory symptoms were: asthma - above 5 years (92,2%); apnea/cianosis - under 3 months (55,3%); recurrent pulmonary infections and wheezing infant syndrome - 3 to 12 months (31,4% and 83,3%). Reflux index of patients with positive exam for GER was significantly higher in patients under 2 years than above 2 years of age. CONCLUSION: Respiratory symptoms were predominant among the indications for esophageal pH-monitoring in children. The knowledge of the clinical profile of the patients who had esophageal pH monitoring could help to improve the technical quality of the exam.